HMS-tiltak for bedreøyehelse
Share
Digitalisering og økt skjermbruk
Tørre øyne, skjermbruk og HMS-tiltak
Tørre øyne er en av de vanligste og mest utbredte øyelidelsene vi har i Norge, og lidelsen rammer inntil 50 prosent av befolkningen i mindre eller større grad. Her ser vi på hvordan det er mulig å sikre en så god øyehelse som mulig og forebygge tørre øyne, Computer Vision Syndrome mv.
M.D. Ph.D., øyelege Sten Ræder Daglig leder Øyehelseklinikken – Tørreøyneklinikken
Statsautorisert revisor Rune Ødegård
Tårefilmen fungerer ikke som den skal
Lidelsen dreier seg om tårefilmen, en tynn hinne som fukter og ernærer øyets overflate og som må være intakt for at vi skal kunne se klart. Tørre øyne skyldes en forstyrrelse i produksjon av tårevæske og/eller lipider og gjør at den tynne tårefilmen ikke fungerer som den skal.
Aldring, hormonell ubalanse med redusert androgennivå (mannlige kjønnshormoner), grå stær- og linsebyttekirurgi, sykdommer som diabetes og revmatisme og medikamenter for høyt blodtrykk og allergi, kan innvirke negativt på tåre- og talgkjertlene i øyelokkene og dermed tårefilmens funksjon.
En betennelsestilstand
Tørre øyne er i regelen en betennelsestilstand, som skyldes at tårene blir for salte (hyperosmolare) på grunn av mangelen på tårevæske eller lipider. Når tårene blir for salte, kan det oppstå betennelse i hornhinnen og bindehinnen som kan gi irritasjonsplager som sandfølelse, svie og for noen, invalidiserende smerter.
Symptomer
Symptomer på tørre øyne kan være tørrhet, sandfølelse, kløe, sårhet, irritasjon, brennende følelse og smerter i øynene, trette øyne, lysømfintlighet og forhøyet blunkefrekvens. Normalt blunker man 8–12 ganger pr. minutt for å fukte øyet. Ved tørre øyne kompenserer man ved å blunke oftere, altså hyppigere enn 12 ganger pr. minutt. Andre symptomer er: tåreflod, varierende synsskarphet og røde øyne samt ubehag ved skjermbruk og bruk av kontaktlinser. Tilstanden kan føre til nedsatt livskvalitet pga. svekket syn, okulært ubehag og i ytterste konsekvens invalidiserende smerter.
Utløses og forverres av livsstil
Tørre øyne er en tilstand som også kan utløses og forverres av vår moderne livsstil og teknologisamfunn. Økt fordampning av tårefilmen som følge av skjermbruk er et vanlig problem og tilstanden benevnes som Computer Vision Syndrome (CVS). Årsaken til den økte fordampningen er at blunkefrekvensen reduseres og i verste fall halveres når man ser på skjermer. Det er videre uheldig at man blunker sjeldnere og ufullstendig, siden blunkingen er selve motoren for utskillelse av fettstoffer fra de meibomske talgkjertlene i øyelokkene til tårene.
HMS-tiltak for opprettholdelse av god øyehelse
Det er mulig å sikre en så god øyehelse som mulig og blant annet forebygge mot tørre øyne, computer vision syndrome mv. ved å:
- Tilpasse skjerm, bord og stol. 50–70 cm avstand, vinkle skjermen 15–20 grader bakover, og la midten av skjermen være i 15–30 graders synsvinkel under horisontallinjen.
- Redusere lysstyrke og unngå feil belysning. Unngå lysstoffrør over skjermen, bruk skrivebordslampe som gir godt lys over tastaturet.
- Unngå gjenskinn og vurder fargetemperatur. Plasser skjermen riktig i forhold til vinduer og minimer refleksjoner.
- Filtrere/blokke blått lys ved behov. Bruk filterbriller eller natt-/varm fargetone på PC/mobil/nettbrett.
- Bruke kunstig tårevæske.
- Ta korte pauser. 20–20–20: hvert 20. minutt, se på noe ca. 6,5 meter unna i 20 sekunder.
- Blunke mer og mer komplett. Bruk gjerne blunkepåminner/-alarm.
- Optimalisere skjerminnstillinger. Kontrast, skarphet og tekststørrelse slik at øynene ikke må “overjobbe”.
Kontroller luftfuktigheten
Tørre øyne kan også forekomme i/forårsakes av inneklima med lav luftfuktighet og høy luftgjennomstrømning som følge av oppvarming og bruk av ventilasjonsanlegg.
Rune Ødegård (58) – min historie
Jeg arbeidet innen revisjon fra august 1988 (bevilling som statsautorisert revisor fra februar 1991) til jeg i november 2016 ble 100 % sykemeldt på grunn av problemer med øynene. Plagene var irritasjon, tørrhet, sårhet, sandfølelse, høy grad av lysømfintlighet og store problemer med konsentrasjonen ved finfokusering på nært hold mm.
Tårene manglet
På slutten av 2016 og i begynnelsen av 2017 var plagene så ille at jeg nesten ikke turte å kjøre bil, og i begravelsen til en meget kjær nærstående kom det ikke en eneste tåre, noe jeg fant svært unormalt til meg å være. På solrike dager måtte jeg holde meg innendørs med spesielle filterbriller.
Felles for mine arbeidsgivere, i alle de årene jeg arbeidet innen revisjon, var totalt fravær av HMS-tiltak rettet mot skjermbruk, lysforhold etc. To bekostet imidlertid datidens databriller. I januar 2017 var jeg 70 % sykemeldt, men måtte arbeide langt mer enn 30 % skulle tilsi, dvs. jeg måtte presse allerede skadede øyne for å bistå arbeidsgiver med å ferdigstille et stort oppdrag innen en tidsfrist. Konsekvensen ble ytterligere forverring av øyeplagene og jeg ble igjen 100 % sykemeldt. Siden har jeg vært sykemeldt og gått på arbeidsavklaring.
Startet med mye overtid
Plagene begynte våren 2013 etter at jeg, spesielt i 2012 og første del av 2013, hadde arbeidet svært mye under hele årsoppgjørsperioden, eksempelvis 100 timer overtid på kun én måned. Jeg oppsøkte min optiker for undersøkelse og fikk da kunstig tårevæske til bruk om dagen og øyesalve til bruk om natten.
Operasjon og stadige undersøkelser
En lege trodde at tunge øyelokk kunne være noe av årsaken til plagene ved at disse gnisset mot øynene. Øyelokkene ble operert uten at det hjalp og plagene ble gradvis verre, selv om de bedret seg noe i ferier – dvs. når øynene hadde fri fra skjermen.
Inneklima (praktisk)
Generelt anbefales en innendørs relativ luftfuktighet på 20–40 % (jo høyere jo bedre) ved romtemperatur på 20–22°C. Luftfuktigheten kan økes ved f.eks. å redusere viftehastigheten i ventilasjonssystemet og bruke luftfukter i begrensede tidsrom. Hvis mulig kan luftfukteren innstalleres med termostat slik at den slår seg på automatisk når fuktigheten faller under ønsket nivå.
Medisinske hjelpemidler
Det finnes et stort utvalg av øyedråper og andre hjelpemidler for å bekjempe tørre øyne. Kunstig tårevæske brukes for blant annet å smøre øyets overflate, fortynne tårefilmen, nedsette konsentrasjonen av betennelsesstoffer i tårefilmen og erstatte stoffer som mangler i tårefilmen.
På blå resept
Dersom du har kronisk tørre øyne og utredningen viser at du har nedsatt tårekvalitet eller -kvantitet, har du krav på medisiner på blå resept. Kortikosteroider og ciklosporin er øyedråper som hemmer betennelsen og sårdannelsen på øyets overflate som er forbundet med tørre øyne. Kortikosteroider brukes vanligvis i akuttfasen eller ved forverring av tilstanden og skal kun brukes i begrensede tidsrom pga. risiko for trykkstigning og utvikling av grå stær. Ciklosporin er indisert ved moderat til alvorlig tørre øyne og brukes over lengre tidsrom.
Oppsøk apotek, optiker eller øyelege
Dersom du er plaget av tørre øyne og har plager relatert til skjermbruk, bør du oppsøke apotek, optiker eller øyelege. Lettgradig tørre øyne kan behandles av optiker, men moderat til alvorlig tørre øyne skal behandles av øyelege med reseptbelagte medisiner.
Jeg var til stadige undersøkelser hos optiker, fastlege, offentlig og privat øyelege, og optometrist. Av disse fikk jeg ulike øyedråper, øyesalver og varmebehandling av øyelokkene, men ingen kunne gi riktig hjelp og ingen forstod hvilken vei det bar. Jeg fikk imidlertid et tips om å kontakte Tørreøyneklinikken i Oslo, og der startet behandlingen 24. januar 2017.
En kronisk og livsvarig diagnose
Resultatet av alle øyeundersøkelsene gjorde at Sten Ræder kunne stille følgende diagnose: Computer Vision Syndrome, cicatriciell Meibomsk kjerteldysfunksjon (MGD) med inntil 75 % kjerteltap i øyelokkene, corneal nerveskade, inflammasjon på øynenes overflate, sterkt nedsatt tåreproduksjon, unormalt høy grad av lysømfintlighet mv. Tilstanden er kronisk og livsvarig.
Bedre, men ufør
Etter å ha fulgt behandlingsopplegget hos Tørreøyneklinikken i over fire år, har jeg gradvis blitt bedre, og tør igjen å kjøre bil, selv om jeg må stoppe for å dryppe øynene og ta pause etter pluss/minus én time. Jeg kan igjen gå ute når solen skinner, bare jeg bruker sterke filterbriller. Jeg får igjen tårer i øynene når det virkelig er noe å gråte over, og jeg kan igjen lese noen få sider i en bok, gå i nettbanken og skrive kortere eposter, før smertene i øynene kommer.
Moralen
- Finn en arbeidsgiver som prioriterer HMS-tiltak for øyehelse. Eventuelt: krev slike tiltak, og hvis de ikke innføres – skift arbeid.
- Til arbeidsgivere: innfør tilfredsstillende HMS-tiltak for skjermbruk og øyehelse så snart som mulig.
- Ved tilsvarende plager: kontakt dyktige spesialister tidlig. Vurder også hjelp til spesialtilpassede filterbriller og eventuelle kontaktlinser.